蠕蟲病是蠕蟲寄生於人體引起的疾病。蠕蟲本質上是寄生蟲，常見的寄生蟲病包括血吸蟲病、蛔蟲病、滴蟲病、鉤蟲病、線蟲病等疾病。
大部分蠕蟲病是通過糞-口途徑傳播的，也可以通過接觸被汙染的水源而感染。患者和（或）中間宿主作為傳染源，通過糞-口途徑、接觸途徑等傳播，造成蠕蟲病的感染。不同的蠕蟲病臨床表現不同，症狀呈多樣性，也有部分無症狀攜帶者、隱性感染者等。主要是驅蟲治療，治療藥物有吡喹酮和丙硫咪唑等。其次是手術治療，手術去除原發部位的寄生蟲。可造成多種器官的損害，嚴重影響患者的生活質量，甚至有些情況會引起嚴重併發症，如貧血、消瘦、乏力、發育遲緩等。最重要的預防手段是控制傳染源、切斷傳播途徑、保護易感人群。不吃生食，普查普治，計劃驅蟲治療，做好糞便管理等。通過驅蟲治療，大多數蠕蟲病能治癒，但有再感染的可能。少部分蠕蟲病必須手術治療。如果有蠕蟲感染的高危因素，或者出現相應器官的臨床症狀時，應及時去醫院做相關檢查。
哪些情況需要及時就醫？如到過蠕蟲病流行的疫區，出現畏寒、發熱、出汗、腹痛、腹瀉、咳嗽、肝脾腫大、蕁麻疹等者，要考慮急性蠕蟲感染的可能，需及時就醫。如有疫區生活史，出現腹痛、腹瀉、肝脾腫大等表現或相應器官的表現，應考慮慢性感染蠕蟲病的可能，需及時就醫。如出現嘔血、黑便、少尿、意識不清、呼吸困難、劇烈腹痛、深度黃疸、休克等表現時應立即就醫。建議就診的科室傳染科醫生如何診斷？引起蠕蟲病的病原體繁多，臨床表現多種多樣，臨床診斷需結合蠕蟲感染的特徵、流行病學特點進行綜合考慮。無症狀攜帶者、隱性感染者等，需根據免疫性方法明確診斷[1]。
血常規檢查：嗜酸性粒細胞升高是蠕蟲感染的主要標誌。嗜酸性細胞升高的程度也因個體的不同而異。一般而言，嗜酸性粒細胞升高的意義在急性期高於慢性期，但應排除過敏性哮喘、嗜酸性粒細胞性白血病、一些器官的腫瘤、結締組織病等。而蠕蟲病具有地方特點，在熱帶地區居住或者曾在熱帶地區居住者，若有嗜酸性粒細胞增高，則應首先考慮蠕蟲病。病原學檢查：主要有糞便生理鹽水直接塗片法，其可能檢測到寄生蟲蟲卵。免疫學診斷：免疫學方法可以應用抗原檢測患者體內的抗體，或應用抗體檢測患者體內的迴圈抗原，可以特異、敏感地診斷蠕蟲病或感染。常用的方法有間接熒光抗體技術，特異性強、敏感性高。酶聯免疫吸附測定法（ELISA），其方法簡單、快速、特異性好。目前商品化的寄生蟲病試劑盒大多屬於 ELISA 檢測方法。而斑點印跡法的原理類似 ELISA 的原理。應用於血吸蟲病、肝吸蟲病、肺吸蟲病、包蟲病等的診斷。分子生物學診斷：是檢測蠕蟲感染和亞臨床感染病例的最有效方法。病原靶基因的聚合酶鏈反應（PCR）擴增具有敏感性高、特異性強、快速等優點。有常規 PCR、巢式 PCR、複合 PCR 等。理論上，只要標本中存在幾個拷貝的蠕蟲基因就可以擴增出特異的 DNA 序列，是目前一致公認的敏感性高及特異性好的診斷方法，可用於所有蠕蟲病的診斷。醫生可能詢問哪些問題？去過熱帶地區嗎？去過野外嗎？接觸過牛羊豬等動物嗎？是否生食過某些食物？如生吃魚、肉、蝦等？是否下河游泳、摸蟹、割湖草、種田等或洗澡、洗手洗腳、游泳等？是否喝過生水？生吃溪蟹或蝲蛄？是否生吃過蔬菜或瓜果？是否吃過米豬肉、酸牛肉等？患者可以諮詢醫生哪些問題？我到過疫區，有畏寒、發熱、出汗、腹痛、腹瀉、咳嗽、蕁麻疹等症狀，是否感染了寄生蟲？我出去旅遊過，經常低熱、消瘦、肝區疼痛等，是否要做寄生蟲相關檢查？我來自血吸蟲疫區，有腹水、腹痛、腹瀉、便祕等不適，是否要做一下相關檢查？經常頭痛，皮下有結節，需要檢查寄生蟲嗎？下一步該怎麼治療？症狀明顯者應臥床休息，補充營養及水分。具體日常注意事項如下：
宜吃高蛋白食物，補充優質蛋白質，這對身體大有裨益。宜吃高維生素食物及高熱量食物，食物應煮熟。避免油膩食物，避免油炸食物，避免高鹽高脂肪食物。建議每人每日食鹽量 4 克以下。臥床休息，尤其是重度感染者。蠕蟲病的治療主要包括病原治療、對症治療和手術治療三種方法。這三種治療手段綜合應用，效果更佳[1][2]。
藥物治療吡喹酮：是治療蠕蟲病的首選藥物。
是一種廣譜抗蠕蟲藥物，對各種蠕蟲病均有效果。使蟲體肌肉發生強直性收縮而產生痙攣性麻痺；對蟲體皮層有迅速而明顯的損傷作用；還可以使蟲體表膜去極化，皮層鹼性磷酸酶活性明顯降低，致使葡萄糖的攝取受抑制，內源性糖原耗竭。吡喹酮還可抑制蟲體核酸與蛋白質的合成。丙硫咪唑：又名腸蟲清、阿苯達唑。是一種新型的高效、廣譜、低毒的苯咪唑類抗蠕蟲藥物。可阻斷蟲體對營養和葡萄糖的吸收，導致蟲體糖原的耗竭，致使寄生蟲無法生存和複製。對症治療對於有相應併發症如巨脾者，進行脾栓塞或脾切除。對於上消化道出血者進行止血、補充血容量、糾正迴圈衰竭、輸血或輸冰凍血漿、氣囊壓迫止血等。對於腹水患者控制鈉鹽和水分攝入，使用利尿劑、腹水濃縮回輸等。對於其他併發症進行相應的處理。手術治療位於皮質、腦實質的多發性囊蟲，為了解除症狀，儲存視力，多采用顳肌下減壓術，術後再配合藥物治療。對軟腦膜有廣泛黏連，特別是顱後窩黏連有不同程度積水者，可根據具體情況，將有關囊蟲摘除，並做腦脊液分流術。眼球內囊蟲應及早手術。患有膽道病變，抗感染效果不佳的肝片形吸蟲病，需手術治療。血吸蟲病巨脾症需行脾切除術。華支睪吸蟲病合併急性或慢性膽囊炎、膽總管或膽道結石時，應手術治療。腦型和脊髓型肺吸蟲病若有壓迫症狀且病變不屬於萎縮型者，可行手術治療。包蟲病應常規手術治療。裂頭蚴手術摘除時，需注意勿使蟲體斷裂，留下頭節可引起復發。疾病發展和轉歸蠕蟲病經吡喹酮治療後大多有效，但某些寄生部位如腦部等驅蟲效果不佳，易出現腦疝，異性蛋白反應等。手術治療效果可，但有時多部位感染、多發感染手術效果差。
各種蠕蟲包括蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絛蟲、包蟲、肝吸蟲、血吸蟲、肺吸蟲、薑片蟲等寄生於人體，引起相應的臨床症狀以及異位損害、蠕蟲蚴移行症等[1]。
常見病因有哪些？蠕蟲可分為吸蟲（如血吸蟲、肺吸蟲、華支睪吸蟲等）、絛蟲與線蟲之分，線蟲又分為腸道線蟲（如蛔蟲）和組織線蟲（如絲蟲），這些寄生蟲可導致蠕蟲病。
不同蠕蟲的致病機制各異，所致病變累及不同器官會引起一系列的症狀。
吸蟲可利用吸盤、皮棘、口中切器等固著於宿主組織，導致區域性出血、皮炎或潰瘍等。各類幼蟲移行，蟲卵堆積於某器官，均會造成不同臟器的破壞，發生炎症，形成囊腫或肉芽腫等。各種成蟲、蚴蟲的量增多時，會發生機械性致病作用，如蛔蟲病、豬囊尾蚴病等。不少蠕蟲還與宿主爭奪營養，如鉤蟲、蛔蟲、絛蟲等。蟲體的毒素，如線蟲幼蟲脫皮液、囊蟲和包蟲的囊液均可引起宿主的變態反應。哪些人容易患病？經常與動物接觸者，如牛羊等食草動物。生吃水生植物如菱、藕、荸薺等或喝小溪或溝渠中的水，容易罹患肝片吸蟲或薑片蟲。生活在湖沼地區，有血吸蟲病等疾病流行，居民或旅行者下湖捕魚、摸蟹、割湖草、種田等或洗澡、洗手洗腳、游泳等，可因接觸疫水而感染。飲用生水，尾蚴可從口腔粘膜侵入。清晨河岸草上的露水中也可有尾蚴，故赤足行走也可感染。有生食生魚或半生魚和蝦者容易感染華支睪吸蟲。流行區居民生吃及半生食溪蟹或蝲蛄，或吃醃蟹及醉蟹等，或喝生的溪水等容易感染肺吸蟲。某些地區習慣以新鮮牛肉加鹽晒乾，放入壇內，加大米飯發酵，做成酸牛肉取食而感染牛帶絛蟲。也有生熟菜同一砧板，從生肉脫落的囊尾蚴汙染熟食，致素食者也可得病。南方地區以豬帶絛蟲居多，西南及西北地區則以牛帶絛蟲為多。農民和牧民，少數民族地區容易感染包蟲。生吃未經消毒的蔬菜、水果等有罹患鉤蟲病和蛔蟲病的可能。不同的蠕蟲感染會有不同的症狀，臨床表現多樣，臨床診斷需結合寄生蟲感染的特徵、流行病學特點進行綜合考慮。此外，某些患者為無症狀攜帶者、隱性感染者，也值得大家注意。
常見症狀有哪些？肝吸蟲病：臨床上分為三個期。
急性期，也稱為侵襲期：常突發高熱、腹痛，以右上腹為主，並常伴有嘔吐、腹瀉或便祕、血嗜酸粒細胞增高。部分出現過敏反應。潛隱期：無明顯不適或少有胃腸道不適症狀。慢性期：右上腹痛或膽絞痛、噁心、乏力、貧血、黃疸和肝腫大等表現。以貧血最為常見，是成蟲引起膽管廣泛出血及成蟲吸血所致。血吸蟲病：臨床上可分為急性、慢性和晚期三種類型。
急性血吸蟲病可以有發熱、過敏反應、腹痛、腹瀉、肝脾腫大、咳嗽、咳痰、蛋白尿、管型尿等。慢性血吸蟲病可分為無症狀型和有症狀型兩種。
無症狀者病人無任何症狀和體徵，常於糞便普查或因其他疾病就醫時發現。有症狀者以腹痛、腹瀉為多見，常伴有肝脾腫大。晚期血吸蟲病可分為巨脾型、腹水型、結腸增值型和侏儒型等。其他如肺吸蟲病、薑片蟲病、蛔蟲病、蟯蟲病、鉤蟲病、絛蟲病等都有其相應寄生部位的臨床表現。
異位損害許多蠕蟲病會有異位損害。所謂異位損害是指蟲卵集聚在非寄生部位或者童蟲在移行過程中，隨血流到達非寄生部位，如腦、肺、胃以及皮下等處。
蠕蟲蚴移行症指動物蠕蟲的幼蟲在人體內不能發育為成蟲，但這些幼蟲可在非正常宿主體內長期存活並移行，引起區域性或全身性病變。如弓首線蟲感染、顎口線蟲感染等。
主要的移行症狀包括面板幼蟲移行症，引起劇烈的面板瘙癢，區域性出現紅色丘疹，不規則線性紅斑性面板損害。
內臟幼蟲移行症，如犬弓首線蟲、貓弓首線蟲、曼森氏迭宮絛蟲、四川並殖吸蟲、廣州血管圓線蟲、棘顎口線蟲以及海異尖線蟲等。這些幼蟲會侵犯人體不同的部位引起相應的症狀。如遊走性皮下包塊、腹痛、嘔吐、腹瀉、肝臟腫大、咳嗽、氣喘、眼部腫脹、眼球突出、視力障礙、失明、頭痛、腦脊液異常等。
可能引起哪些併發症？蠕蟲病種類繁多，各種蠕蟲病根據不同的感染部位會造成相應的併發症。
常見的併發症包括：
血吸蟲病出現肝纖維化併發症：出現上消化道出血，併發食道靜脈曲張。血吸蟲病併發闌尾炎者較多見，引起闌尾穿孔、侷限性膿腫或腹膜炎。晚期血吸蟲病患者容易合併病毒性肝炎，晚期血吸蟲病造成混合型肝硬化。還可以合併傷寒、副傷寒，患者長期發熱。華支睪吸蟲病患者併發膽石症、急性膽囊炎及化膿性膽管炎，其次是肝膿腫、膽道狹窄，偶爾併發門脈性肝硬化，食管靜脈曲張和破裂，成蟲阻塞造成梗阻性黃疸，進而導致膽汁性肝硬化。部分患者可出現膽管癌，成蟲阻塞胰管時可引起胰管炎和胰腺炎。絛蟲病可能合併闌尾炎：在闌尾中可發現蟲卵或大量節片，一般常見於肥胖帶絛蟲病者。鏈狀帶絛蟲患者可併發囊蟲病。蛔蟲病患者最常見的併發症是膽道蛔蟲病，其次是蛔蟲性腸梗阻，還有腸穿孔及腹膜炎。蠕蟲病可防、可控、可治。通過控制傳染源、切斷傳播途徑和保護易感人群能有效預防蠕蟲病。具體預防方法如下：
做好衛生宣傳工作，不吃生食，不喝生水。在流行區時，進行普查和同步治療，使用吡喹酮治療。做好糞便管理、尿液管理、水源管理和個人防護等。